秋田市の歯医者クローバーデンタル｜一般歯科、ホワイトニング、インプラント、小児歯科

歯周病のメカニズム

歯周病は、歯垢（プラーク）がきっかけでおこる歯周組織の病気です。歯垢とは、食べかすや歯の垢（あか）ではなく細菌の塊です。1mg中に数億もの細菌が棲みついていると言われており、その中の歯周病原菌が出す毒素で歯肉に炎症をもたらします。しばらくすると、歯垢はやがてだ液中のミネラルと結合して石のように硬くなり歯石となります。歯石は歯と歯肉の間の歯周ポケットに溜まり、歯肉を刺激し続け、やがて歯を支えている骨（歯槽骨）を溶かしはじめます。歯周病がひどくなってくる と、歯がグラグラするのはこのためで、歯を失う原因は虫歯より多いと言われています。

歯周病は感染症です。

顕微鏡でお口の中の菌をチェックします。

お口の中（だ液）にどのくらいの細菌が存在していると思いますか？私たちの口の中には300〜400種類の細菌やカビ菌がいると言われています。

その中には我々にとってよくない細菌（悪玉菌）が存在します。悪玉菌の多くは歯周病の原因菌で、カビ菌（ネバネバの原因）と一緒に歯周組織を破壊します。現在成人の約8割が歯周病を発症しています。

それでは、歯周病を治す一番の近道はなんでしょう？
この歯周病の原因菌とカビ菌を退治することです。

そして、歯周病原因菌などの悪玉菌がいる場合には、まず始めにその細菌を重点的に除菌します。

歯周病原因菌を退治する治療法

★歯周病原因菌を重点的に退治する抗生物質の内服
★カビ取り歯磨き剤での歯磨き
↓
歯周病原因菌が退治できたかをチェックし、その後歯周病原因菌がすみつく歯石の除去など歯のクリーニングを行います。

歯周病と糖尿病の関係性

最近の研究では、歯周病の治療とメンテナンスが、糖尿病の血糖コントロール改善に関係することが報告がされており、糖尿病（高血糖）と歯周病の間の関連性が注目されています。

糖尿病の人は、歯周病にかかりやすく重症化しやすい

糖尿病が進行し高血糖状態が続くと、体の中の防御反応が低下して感染症にかかりやすくなります。
現在、成人の約8割が発症している歯周病も、細菌感染を原因とする感染症の一つです。そのため、糖尿病の人は健康な人と比べ、歯周病にかかる確率が2倍以上高く、重症化しやすいと言われています。

歯周病が悪化すると糖尿病も悪化する

歯周病が進行すると、歯周病菌から出される内毒素が歯肉から血管に入り込み、TNF-α（腫瘍壊死因子）という物質が分泌されます。
そして、血管中のTNF-αが増加するとインスリンの働きが低下するため、血糖値が上昇してしまい糖尿病の悪化へと繋がります。

また、糖尿病の方が重度の歯周病になった場合、軽度の歯周病に比べ、2年後に糖尿病が悪化している確率が5倍高くなると言われており、とくに注意が必要です。

歯周病と糖尿病の関係｜悪化のメカニズム

歯周病菌が全身に広がる仕組み（炎症反応とサイトカイン）

歯周病は「歯ぐきの炎症」だけにとどまりません。進行すると歯ぐきから出血しやすくなり、そこから歯周病菌や炎症物質（サイトカイン）が血流に入り込みます。
血管に入った菌やサイトカインは全身を巡り、動脈硬化や心臓病、さらには糖代謝の悪化などを引き起こすリスクを高めます。
つまり、お口の中の炎症が体全体に「火事」を広げてしまうのです。

以下に糖尿病と歯周病の関係をまとめた表を示します。糖尿病が歯周病に及ぼす影響と、歯周病が糖尿病に及ぼす影響を対比しています。

このように糖尿病と歯周病はお互いに悪影響を及ぼす関係ですが、裏を返せばお口の健康を守ることが全身の健康（糖尿病管理）につながるということです。
実際、糖尿病専門医から歯科受診を勧められるケースもあります。糖尿病の方はぜひ積極的に歯科検診・治療を受けて、歯周病を予防・改善するようにしましょう。

糖尿病が歯周病を悪化させる理由（インスリン抵抗性）

糖尿病では血糖値が高い状態が続きます。血糖が高いと血管や免疫機能がダメージを受け、細菌に対する防御力が低下します。
その結果、歯周病菌に感染しやすくなり、炎症も治りにくくなるのです。
さらに、歯周病による炎症がインスリン抵抗性を悪化させ、糖尿病のコントロールを難しくします。
まさに「歯周病が糖尿病を悪化させ、糖尿病が歯周病を進行させる」という悪循環に陥ります。

歯周病が糖尿病を悪化させる理由（合併症リスク）

歯周病による慢性的な炎症は、血糖コントロールを乱し、糖尿病の合併症リスクを高めます。
代表的な合併症には以下のものがあります。
◆動脈硬化や心筋梗塞
◆腎症による人工透析のリスク
◆網膜症による失明

こんな症状があったら要注意

以下のような症状がある場合、歯周病が進行しているサインかもしれません。早めに歯科医院を受診してください。
◆歯磨きのときに歯ぐきから血が出る
◆歯ぐきが赤く腫れている、または触ると痛い
◆口の中がねばねばする感じがある
◆口臭が気になる（または家族から指摘された）
◆歯と歯ぐきの間に隙間ができてきた気がする
◆歯がぐらつく感じがある
◆食べ物が挟まりやすくなった
これらの症状がひとつでも当てはまる方は、できるだけ早めに歯科医院でチェックしてもらうことをおすすめします。「そのうち治るだろう」と様子を見ているうちに、歯周病が進行してしまうケースが多いためです。

毎日のセルフケアで大切なこと

歯科医院での定期的なケアと合わせて、毎日のご自身によるケアも非常に重要です。
◆食後の歯磨きを習慣に
食事のたびに歯磨きをすることが理想ですが、難しい場合は少なくとも寝る前の歯磨きは丁寧に行いましょう。就寝中は唾液の分泌が減り、細菌が繁殖しやすい環境になるためです。
◆デンタルフロスや歯間ブラシを活用する
歯ブラシだけでは、歯と歯の間の汚れを落とすことはできません。デンタルフロスや歯間ブラシを使うことで、歯周病の原因となる歯垢をより効果的に除去できます。
◆血糖コントロールもお口の健康に直結
血糖値を安定させることは、そのまま歯ぐきの健康を守ることにもつながります。食事・運動・服薬をしっかり続けることが、お口のケアにもなっているのです。

当院では糖尿病の症状がある方に対して、歯周病治療及び定期的なメンテナンスをお勧めしています。

歯科医院で行う専門的ケア

ご自宅のケアでは落としきれない歯石やバイオフィルム（細菌のかたまり）は、歯科医院での専門的クリーニングが必要です。
糖尿病患者さんは特に歯周病が進行しやすいため、定期的に歯科でチェックを受けることが重要です。
当院では予防歯科を重視し、患者さま一人ひとりの状態に合わせたメンテナンスを行っています。

詳しくは、当院のTHP（トータルヘルスプログラム：予防歯科）をご覧ください。

歯周診断書の読み方

歯周診断書の読み方と、各検査項目から何が解るのかを解説します。

歯周病治療の流れ

歯周病治療（歯石をとります）

歯周病が進行し、歯ぐきに歯石が付着しているため歯石の除去と歯ぐきの処置を行います。

歯周外科処置（フラップ手術）

歯周病が進行しているため、外科手術を行い、歯石の除去と歯ぐきの処置を行います。

歯周病外科治療（歯周組織再生療法）については、「歯周組織再生療法」をご覧ください。

メンテナンスメニューのご案内

毎日しっかり歯みがきしているつもりでも、歯ブラシの届きにくい歯と歯のすき間や歯ぐきとの境目には、歯垢（プラーク）が溜まりやすい場所ができてしまい、やがて歯ブラシでは簡単に落とすことのできないバイ菌の集合体（バイオフィルム）となります。
こちらのコースでは、専用の機械を使用してバイオフィルムを取り除くお口のクリーニングと、歯の表面に歯垢を付きにくくするケアを行います。

メンテナンス 1ステージ

歯肉の検査と歯石の除去を中心としたメニューです。

メンテナンス 2ステージ

歯のクリーニングを中心としたメニューです。

歯周病は慢性的な病気の一つであり、完治するということがありません。そのため、定期的なケアを続けないと必ずといっていいほど再発します。
ご自宅での毎日のセルフケアと、歯科医院での定期的なメンテナンスをお勧めします。

口臭予防の3つのポイント

何となく口が臭っているような気がする事ありませんか? 口臭の原因は大きく分けて3つです。

POINT1 舌苔（舌の汚れ）

食べカスや粘膜細胞の死骸、 血液成分(白血球など)がたまったもの。 これらが細菌により分解され、 揮発性のイオウ化合物が発生します。

対処法
舌専用ブラシで舌を磨きましょう。シリコンなどでできているので、舌を傷つけません

POINT2 唾液不足

初期症状は特になく、悪化すると象牙質知覚過敏症になり、さらに悪化すると神経の治療が必要になることもあります。

対処法
キシリトール入りのガムをかみましょう。なるべく、出てきた唾液を飲み込まず、口の中に ためてかみます。

POINT3 歯垢（プラーク）

歯垢は歯の表面にくっついて臭いを発します。このまま放っておくと歯周病を悪化させ、さらなる口臭を呼びます。歯垢（プラーク）

対処法
歯をしっかり磨きましょう。当院では歯磨きのコツを皆様にお教えしています。

※この他に虫歯や歯周病による口臭もあります。この場合は歯科医院で早めに治療を受けましょう。

3DSで歯周病リスクを減らしませんか？

3DS（Dental Drug Delivery System）とは?

薬剤を注入した専用のマウスピースを装着することで、 歯周病の原因菌を殺菌し、予防効果を高める治療法です。 歯周病になりやすい、被せ物や詰め物などの治療が多い、 唾液の量が少ない、インプラント治療を始める方などにおすすめです。

歯周病予防（THP）については、「歯周病予防（THP）」をご覧ください。